现在社会对于试管婴儿技术的接受程度已经是非常接纳了，因为在不孕不育日渐增多且横行的当今也只要试管可以帮助了。很多的家庭更是直接凭借试管婴儿技术的帮助成功喜当爸妈，所以对于试管婴儿技术大家也开始从不接受发展到了现在的接纳并且付诸实际。但是我们经常可以发现在做试管之前医生会建议做宫腔镜检查，到底为什么医生都会建议大家在开始做试管之前能做一次宫腔镜检查呢?今天我们就针对大家所关心的这个问题来具体谈谈这宫腔镜检查和试管之间的关系!

宫腔镜检查可以说是检查女性是否有存在宫腔疾病的一个黄金标准，宫腔镜的检查其实在不孕症的诊断以及试管的中都是非常多的。很多做试管婴儿技术的患者往往都是因为有存在输卵管方面的因素导致无法自然受孕，当然无法受孕男方因素也是会占据有一定的比例。

可能在很多患者的潜意识中都会认为自身的子宫是没有存在异常问题的，更有很多患者是觉得在做试管的时候进行宫腔镜检查就是在耽误自己的试管治疗时间。但是建议大家一定要抛开这种错误的关于做宫腔镜检查的看法才是，因为医生在进行试管之前建议做宫腔镜检查肯定都是有自己的判断。

那么在不孕的患者中哪些人是需要进行宫腔镜检查的呢?

1、拟行试管婴儿助孕

2、B超、子宫输卵管造影等影像学检查提示宫腔异常

3、复发性流产

4、既往存在结核病史者，排除子宫内膜结核

宫腔镜的优势：

1、确保子宫的舒适安全

子宫就好比是宝宝能否安然入睡的摇篮，将宝宝放置到摇篮里面我们肯定是需要检查被子是否足够厚以及有无伤害宝宝的其他东西。而做这些检查的工作任务就是需要由宫腔镜来完成和协助了，宫腔镜就是利用像小镜子来照照宫腔判断宫腔内有啥毛病。

2、可以帮子宫进行大扫除

宫腔镜检查可以将宫颈管、子宫前后壁、侧壁及输卵管开口都看得清清楚楚，这样可以及时发现子宫内是否有存在炎症或者是息肉等等的问题。通过该项检查可以将一些滞留在子宫内的问题从还没做试管之前就扼杀，这样可以大大提高做试管成功怀孕的几率。

3、方便试管移植

宫腔镜检查可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向，，这些都是有利于试管移植之后胚胎在子宫内的更好着床。

试管婴儿助孕前到底需不需要做宫腔镜的检查?

宫腔镜技术本身是对于女性子宫腔内的疾病进行详细诊断和治疗的一种非常先进的治疗方法，宫腔镜可以非常清晰地观察到女性宫腔内的各种改变，而且可以非常明确的作出诊断。相信大家对于这些还是有所了解的，但是，在试管婴儿助孕前到底需不需要做这种宫腔镜的检查?试管婴儿本身已经是一种治疗方法了，到底有没有必要进行宫腔镜检查呢，一起看看下面我们关于这方面的介绍吧。

子宫相当于胎儿居住的宫殿，所以才会叫做子宫，而子宫腔恰好就相当于是胎儿孕育的一个堡垒。宫腔的状态会非常直接的影响到试管婴儿助孕的最终结局。是否要做宫腔镜呢?

有的进行试管婴儿治疗的患者，每次移植的都是非常优质胚胎移植，而且子宫内膜的形态结构也是正常的，健康的，可最终结果就总是反复移植都无法成功。这类患者很多通过宫腔镜检查之后发现了问题，比如有些人存在异常的窦道，这种异常的窦道在移植的时候胚胎非常容易进入到窦道，因此，才会反复失败。一旦明确了宫腔的这种异常的结构，优化移植的策略，患者通常是可以顺利受孕分娩的。

还有一些患者，通过监测排卵并且指导同房、多次进行人工授精的治疗都未能怀孕，在之后的B超检查当中，发现了子宫某段存在有少许的强回声，这种情况在行宫腔镜检查以后会发现，子宫腔里面留有之前剖宫产留下的缝线等异物，后来经过宫腔镜进行必要的清除后，患者自然怀孕并生子。

以上这两种情况都是通过进行了一个简单的宫腔镜的检查，发现了患者宫腔当中影响怀孕的重大隐患。通过这些例子让我们能够对宫腔镜检查有了更加深刻地认识。

宫腔镜检查在国际上被认为是诊断宫腔疾病的“金标准”，宫腔镜检查对于不孕症的诊断还有试管婴儿助孕技术当中所发挥出来的作用，越来越令人瞩目。不过，进行试管婴儿治疗患者通常情况下以输卵管方面的病因为主，而排卵障碍、或者是子宫内膜异位症、以及一些男方的病因当然也占有了一定的比例，同时合并明确宫腔方面的问题的情况其实并不能算多见。因此不少患者她们的潜意识里会觉得自己可能其他方面存在问题，而子宫方面是正常的，于是会想当然的认为进行宫腔镜检查可能是非常没有必要的;而且还有一些患者，觉得自己做过多次阴道B超检查了，检查结果从来都没有显示过存在子宫方面的异常情况，如果是这样的话还去进行宫腔镜检查纯粹属于是耽误时间。不过有相关的研究表明，宫腔镜跟阴道B超二者相比较的话，虽然在子宫内膜增生、以及子宫内膜息肉、或者是子宫粘膜下的肌瘤的诊断率等方面无统计学差异;不过在子宫的形态异常、宫腔粘连、以及非特异性子宫内膜炎的问题的诊断上，这二者之间却有着显著性的差异。我们应该都知道吧，辅助生殖技术当中能否获得成功的妊娠，受到的因素其实是很多的。比如:年龄因素、内分泌的水平、超促排方案、以及胚胎质量、子宫内膜容受性等等多方面的因素。最关键的因素则在于胚胎的质量还有就是女性的子宫内膜的容受性。在进行试管婴儿治疗的周期当中，多数的患者都是能够得到优质的胚胎的，不过获得妊娠的几率却并不令人满意，这其中的原因虽然没有完全明了，不过宫腔内存在的隐匿性的微小病变对于宫腔内大环境带来的不良影响，却应该引起我们的重视。

宫腔镜检查能够更直观的了解到宫腔内部的情况。也有相关的文献报道对于1000例进行试管婴儿的患者，预先进行了常规的宫腔镜检查，结果显示：宫腔正常的情况大约占到62%左右;而子宫内膜息肉的情况约占32%左右;粘膜下的肌瘤的情况大约占到3%;宫腔粘连则占到了3%左右的比例;既往曾经有过试管婴儿失败治疗的患者通过进行宫腔镜方面的检查，结果提示：子宫内膜异常的情况大约占到84.21%左右(对照组为48.89%);这其中主要包括：宫腔粘连约占36.84%左右;不规则增生占到28.95%左右;而子宫内膜息肉的情况则占到13.16%。可想而知，对于进行试管婴儿治疗的患者来说，那个来之不易的非常珍贵的胚胎，如果是移植到了充满问题的子宫内膜当中，想要成功怀孕，谈何容易啊!

综上所述，我将以下的几种情况，作为试管婴儿助孕前宫腔镜检查的指征：

☆复发性流产

☆试管婴儿反复种植失败

☆阴道B超提示宫腔异常及子宫内膜异常

☆不明原因的不孕症

☆子宫内膜异位症

☆排卵障碍

☆子宫输卵管造影发现宫腔充盈缺损

☆宫外孕病史

☆宫腔手术史

通过前面进行的这些分析，大家应该可以对宫腔镜检查建立一个比较客观的认识了：宫腔镜检查能够非常有效地改善女性的子宫内膜的形态，而且会更加有利于胚胎的着床。所以在进行试管婴儿治疗前，提前进行宫腔镜方面的检查，及早的发现那些潜在的宫腔内部的一些病变，这样会更加有利于我们去改善移植后的胚胎着床率，从而能够更加有效的去提高试管婴儿治疗的成功率。

做试管婴儿，为什么医生让我做宫腔镜检查?

在试管婴儿过程中，医生可能会要求某些患者进行宫腔镜检查，有些患者不是很理解，也比较疑惑，今天我们就来了解一下宫腔镜。

一

什么是宫腔镜?

宫腔镜是一种内窥镜，它是通过一根光学镜，经宫颈管进入宫腔，冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明，并经过光学镜的放大，宫腔图像显示在监视屏幕上，狭小的宫腔内一览无遗。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，是一项高新、微创的妇科诊疗。

二

宫腔镜检查的意义

高质量的胚胎和有利于胚胎着床的子宫内膜环境，是试管婴儿取得成功的先决条件。我们通常把胚胎比作“种子”，把子宫内膜比作“土壤”，如果土壤贫瘠，即使有质量好的种子，也无法顺利着床。

临床研究表明，宫腔异常可干扰胚胎种植及妊娠继续，导致不孕及流产。就比如宫腔如果存在子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶，都可能导致胚胎着床失败，而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。

1、宫腔镜广泛用于不孕诊治，有利于提高怀孕的几率。

有文献报道，不孕妇女中宫腔异常率高达74.2%，这些异常包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫畸形以及子宫内膜炎等。在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。随着宫腔镜器械和的日益发展，宫腔镜已广泛地应用于临床，尤其在女性不孕症的检查与治疗中，成为目前诊断宫腔疾病的不错选择。

在宫腔镜检查过程中，可以在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理，能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，从而提高怀孕率;而对于宫腔检查正常者，可能存在其他影响胚胎着床的潜在因素，需要进一步寻找原因积极干预。同时国外有研究指出在行宫腔镜检查治疗的过程中，子宫内膜受膨宫液的冲刷，宫腔均匀、机械性地扩张可能使内膜某些基因表达发生短时改变，促进内膜释放出有利于胚胎种植的生长因子和细胞因子，从而有利于胚胎着床，提高怀孕率。

2、高龄女性宫腔病变几率高，宫腔镜检查尤为重要。

一项实验中，对接受宫腔镜检查的妇女中，超过40岁的高龄妇女进行宫腔镜检查，子宫异常异常(60%)和/或宫颈异常(40%)，如此之高的子宫病变发生率在一定程度上解释了为何这一年龄段的妇女即使移植相当优质的胚胎，其抱婴率依然低，子宫病变发生率增高与妊娠结局不良密切相关。

所以，生殖专家建议在进行辅助生殖助孕治疗前，应先评估其子宫情况以诊断并治疗子宫病变，从而避免无效的助孕尝试及试不良的并发症产生。

3、反复助孕失败，宫腔镜为主要干预对策

而国外的一家生殖中心的大样本调查显示，反复助孕失败时更主要的干预对策为宫腔镜检查，进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者，临床怀孕率增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖助孕前中占有重要地位。

随着临床的大量实践，生殖医生发现与其在助孕失败后再进行宫腔镜检查，还不如在助孕前进行宫腔病变的排查，这样可以减少因为宫腔因素导致的反复失败，减少患者的痛苦和治疗费用。

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